Cloreto férrico para hemostasia de feridas neoplásicas malignas: uma revisão de escopo
DOI:
https://doi.org/10.5327/Z1414-44251070%20Palavras-chave:
Cloreto férrico, Hemostasia, Ferimentos e lesões, Enfermagem oncológicaResumo
Objetivo: Mapear as evidências científicas sobre o uso de cloreto férrico para hemostasia de feridas neoplásicas malignas sangrantes entre pacientes adultos no contexto da assistência à saúde. Método: Revisão de escopo conduzida conforme as recomendações do Joanna Briggs Institute (JBI). Foram consultadas as bases de dados eletrônicas Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE)/PubMed, Embase, Web of Science, Cumulated Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), EBSCO, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e bases de literatura cinza, desde sua criação até 15 de agosto de 2025. Resultados: Identificou-se 31.952 registros; destes, 17 foram incluídos. Os estudos contemplaram o emprego do cloreto férrico, em diferentes apresentações e concentrações, nas áreas da ginecologia/obstetrícia, odontologia e dermatologia, entre pacientes cirúrgicos. Não foram reportados eventos adversos graves após o uso, e nenhum estudo incluiu pacientes com feridas neoplásicas malignas sangrantes. Conclusão: O cloreto férrico tem sido empregado como hemostático em adultos com distintos agravos à saúde. Entretanto, a ausência de evidências específicas em feridas neoplásicas sangrantes aponta para a necessidade de novos estudos que investiguem sua efetividade e segurança nesta categoria de pacientes.
Referências
1. Brasil. Ministério da Saúde. Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. ABC do câncer: abordagens básicas para o controle do câncer. 5a ed. Rio de Janeiro: INCA; 2019.
2. Siegel RL, Miller KD, Wagle NS, Jemal A. Cancer statistics, 2023. CA Cancer J Clin. 2023;73(1):17-48. https://doi.org/10.3322/caac.21763
3. Organização Pan-Americana da Saúde. Câncer: folha informativa. OPAS; 2020.
4. Brasil. Ministério da Saúde. Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. Estimativa 2023-2025: incidência de câncer no Brasil. Rio de Janeiro: INCA; 2023.
5. Sung H, Siegel RL, Hyun N, Miller KD, Yabroff KR, Jemal AJ. Subsequent primary cancer risk among 5-year survivors of adolescent and young adult cancers. J Natl Cancer Inst. 2022;114(8):1095-108. https://doi.org/10.1093/jnci/djac091
6. Alves GML, Prado PL, Sene TP, Lima FPS, Lima MO, Mendes IS. Câncer de mama e suas complicações clínicas e funcionais: revisão de literatura [Internet]. In: Anais do XX Encontro Latino-Americano de Iniciação Científica, XVI Encontro Latino-Americano de Pós-Graduação e VI Encontro de Iniciação à Docência. São José dos Campos: Univap; 2016 [accessedon Jul. 30, 2025]. Available at: http://www.inicepg.univap.br/cd/INIC_2016/anais/arquivos/RE_0246_0778_01.pdf
7. Brasil. Ministério da Saúde. Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. Tratamento e controle de feridas tumorais e úlceras por pressão no câncer avançado. Série Cuidados Paliativos. Rio de Janeiro: INCA; 2009.
8. Vieira NNP, Abreu AKC. Avaliação e manejo de feridas tumorais. In: Santos M, Corrêa TS, Faria LDB, Siqueira GSM, Reis PED, Pinheiro RN, eds. Diretrizes oncológicas 2. São Paulo: Doctor Press; 2019. p. 693-702.
9. Corrêa CSL, Lima AS, Leite ICG, Pereira LC, Nogueira MC, Duarte DAP, et al. Rastreamento do câncer do colo do útero em Minas Gerais: avaliação a partir de dados do Sistema de Informação do Câncer do Colo do Útero (SISCOLO). Cad Saúde Colet. 2017;25(3):315-23. https://doi.org/10.1590/1414-462X201700030201
10. Sacramento CJ, Reis PED, Simino GPR, Vasques CI. Manejo de sinais e sintomas em feridas tumorais: revisão integrativa. Rev Enferm Cent-Oeste Min. 2015;5(1):1514-27. https://doi.org/10.19175/recom.v0i0.944
11. Santos WA, Fuly PSC, Santos MLSC, Souto MD, Reis CM, Castro MCF. Avaliação do isolamento social em pacientes com odor em feridas neoplásicas: revisão integrativa. Rev Enferm UFPE Online. 2017;11(Supl 3):1495-503. https://doi.org/10.5205/1981-8963-v11i3a13995p1495-1503-2017
12. Pereira J, Phan T. Management of bleeding in patients with advanced cancer. Oncologist. 2004;9(5):561-70. https://doi.org/10.1634/theoncologist.9-5-561
13. Tsukiji N, Yokomori R, Takusagawa K, Shirai T, Oishi S, Sasaki T, et al. C-type lectin-like receptor-2 in platelets mediates ferric chloride-induced platelet activation and attenuates ferroptosis of endothelial cell. J Thromb Haemost. 2024;22(6):1749-57. https://doi.org/10.1016/j.jtha.2024.03.003
14. Akca EA, Yildirim E, Dalkiz M, Yavuzyilmaz H, Beydemir B. Effects of different retraction medicaments on gingival tissue. Quintessence Int. 2006;37(1):53-9. PMID: 16429704.
15. Behrens AM, Sikorski MJ, Kofinas P. Hemostatic strategies for traumatic and surgical bleeding. J Biomed Mater Res A. 2014;102(12):4182-94. https://doi.org/10.1002/jbm.a.35123
16. Carvalho MVH, Marchi E, Pantoroto M, Rossini M, Silva DMS, Teodoro LFF, et al. Agentes hemostáticos locais e adesivos teciduais. Rev Col Bras Cir. 2013;40(1):66-71. https://doi.org/10.1590/S0100-69912013000100013
17. Tarighi P, Khoroushi M. A review on common chemical hemostatic agents in restorative dentistry. Dent Res J (Isfahan). 2014;11(4):423-8. PMID: 25225553.
18. Glick JB, Kaur R, Siegel D. Achieving hemostasis in dermatology–part II: topical hemostatic agents. Indian Dermatol Online J. 2013;4(3):172-6. https://doi.org/10.4103/2229-5178.115509
19. Nouri S, Sharif MR, Sahba S. The effect of ferric chloride on superficial bleeding. Trauma Mon. 2015;20(1):e18042. https://doi.org/10.5812/traumamon.18042
20. Nouri S, Sharif MR. Efficacy and safety of ferric chloride in controlling hepatic bleeding: an animal model study. Hepat Mon. 2014;14(6):e18652. https://doi.org/10.5812/hepatmon.18652
21. Peters MDJ, Godfrey C, McInerney P, Khalil H, Larsen P, Marnie C, et al. Best practice guidance and reporting items for the development of scoping review protocols. JBI Evid Synth. 2022;20(4):953-68. https://doi.org/10.11124/JBIES-21-00242
22. Tricco AC, Lillie E, Zarin W, O'Brien KK, Colquhoun H, Levac D, et al. PRISMA Extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR): checklist and explanation. Ann Intern Med. 2018;169(7):467-73. https://doi.org/10.7326/M18-0850
23. Aromataris E, Munn Z. JBI Manual for Evidence Synthesis. Adelaide: JBI; 2020.
24. McGowan J, Sampson M, Salzwedel DM, Cogo E, Foerster V, Lefebvre C. PRESS peer review of electronic search strategies: 2015 guideline statement. J Clin Epidemiol. 2016;75:40-6. https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2016.01.021
25. Guimarães ML. Análise da infecção pelo papilomavírus humano em mulheres com neoplasia cervical intraepitelial ou invasora referenciadas para colposcopia [dissertação]. Recife: Universidade Federal de Pernambuco; 2014.
26. Pereira ER. Prevenção do câncer do colo do útero em população feminina do Parque Indígena do Xingu, Mato Grosso [tese]. São Paulo: Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo; 2011.
27. Melli PPS. Tratamento das lesões intra-epiteliais cervicais de alto grau com cirurgia de alta frequência em mulheres portadoras ou não do vírus da imunodeficiência humana [dissertação]. São Paulo: Universidade de São Paulo; 2005.
28. Waisberg MG. Avaliação de infecções genitais em pacientes com artrite reumatoide submetidas à terapia anti-TNF [tese]. São Paulo: Universidade de São Paulo; 2017.
29. Martin-Hirsch PPL, Bryant A. Interventions for preventing blood loss during the treatment of cervical intraepithelial neoplasia. Cochrane Database Syst Rev. 2013;2013(12):CD001421. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001421.pub3
30. Kietpeerakool C, Srisomboon J, Suprasert P, Cheewakriangkrai C, Charoenkwan K, Siriaree S. Routine prophylactic application of Monsel’s solution after loop electrosurgical excision procedure of the cervix: is it necessary? J Obstet Gynaecol Res. 2007;33(3):299-304. https://doi.org/10.1111/j.1447-0756.2007.00528.x
31. Lipscomb GH, Roberts KA, Givens VM, Robbins D. A trial that compares Monsel’s paste with ball electrode for hemostasis after loop electrosurgical excision procedure. Am J Obstet Gynecol. 2006;194(6):1591-4; discussion 1595. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2006.01.038
32. Igic M, Kostic M, Basic J, Krunic N, Pejcic A, Gligorijevic N, et al. Bleeding index and monocyte chemoattractant protein-1 as gingival inflammation parameters after chemical-mechanical retraction procedure. Med Princ Pract. 2020;29(5):492-8. https://doi.org/10.1159/000506878
33. Poletto GZ, Dyson ME, Goldberg LH, Kimyai-Asadi A. The use of Monsel’s solution to reduce postoperative bleeding from paramedian forehead flap pedicles. Dermatol Surg. 2021;47(1):144-5. https://doi.org/10.1097/DSS.0000000000002157
34. Disu S, Rebello L, Atalla R. The use of intrauterine Monsel’s solution in severe hemorrhage after evacuation of retained products of conception: a case report. Am J Obstet Gynecol. 2007;196(2):e6-7. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2006.10.876
35. Accorinte ML, Loguercio AD, Reis A, Muench A, Araújo VC. Response of human pulp capped with a bonding agent after bleeding control with hemostatic agents. Oper Dent. 2005;30(2):147-55. PMID: 15853098.
36. Scarano A, Artese L, Piattelli A, Carinci F, Mancino C, Iezzi G. Hemostasis control in endodontic surgery: a comparative study of calcium sulfate versus gauzes and versus ferric sulfate. J Endod. 2012;38(1):20-3. https://doi.org/10.1016/j.joen.2011.09.019
37. Kim S, Rethnam S. Hemostasis in endodontic microsurgery. Dent Clin North Am. 1997;41(3):499-511. PMID: 9248687.
38. Armstrong RB, Nichols J, Pachance J. Punch biopsy wounds treated with Monsel’s solution or a collagen matrix. A comparison of healing. Arch Dermatol. 1986;122(5):546-9. PMID: 3707170.
39. Martin-Hirsch PPL, Kitchener HC. Interventions for preventing blood loss during the treatment of cervical intraepithelial neoplasia. Cochrane Database Syst Rev. 2000;(2):CD001421. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001421
40. Manca DP. Stopping cervical bleeding. Can Fam Physician. 1997;43:2121. PMID: 9426929.
41. Bittencourt DD. Avaliação de peças resultantes de cirurgia com alça de ondas de alta frequência no colo de útero com neoplasia intraepitelial escamosa [dissertação]. São Paulo: Universidade Federal de São Paulo; 2010.
42. Firmino F, Villela-Castro D, Santos VLCG. Oxidized regenerated cellulose versus calcium alginate in controlling bleeding from malignant wounds: a randomized controlled trial. Cancer Nurs. 2024;47(5):377-87. https://doi.org/10.1097/NCC.0000000000001235
43. Miguel S, Frade AI. Do risco à hemorragia na pessoa com doença oncológica de cabeça e pescoço: como intervir. Onco.News. 2019;12(39):29-34.
44. Jetmore AB, Heryer JW, Conner WE. Monsel’s solution: a kinder, gentler hemostatic. Dis Colon Rectum. 1993;36(9):866-7. https://doi.org/10.1007/BF02047386
45. Wysham WZ, Roque DR, Soper JT. Use of topical hemostatic agents in gynecologic surgery. Obstet Gynecol Surv. 2014;69(9):557-63. https://doi.org/10.1097/OGX.0000000000000106
46. Witz M, Korzets Z, Shnaker A, Lehmann JM, Ophir D. Delayed carotid artery rupture in advanced cervical cancer--a dilemma in emergency management. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2002;259(1):37-9. https://doi.org/10.1007/pl00007526
47. Atzori G, Diaz R, Gipponi M, Cornacchia C, Murelli F, Depaoli F, et al. A case of life-threatening bleeding due to a locally advanced breast carcinoma successfully treated with transcatheter arterial embolization. Curr Oncol. 2023;30(2):2187-93. https://doi.org/10.3390/curroncol30020169
48. Qiu JM, DelVecchio-Good MJ. Making the best of multidisciplinary care for patients with malignant fungating wounds: a qualitative study of clinicians’ narratives. Palliat Med. 2021;35(1):179-87. https://doi.org/10.1177/0269216320966498
49. Grocott P. The palliative management of fungating malignant wounds. J Wound Care. 2000;9(1):4-9. https://doi.org/10.12968/jowc.2000.9.1.25942
50. Probst S, Arber A, Faithfull S. Malignant fungating wounds: a survey of nurses’ clinical practice in Switzerland. Eur J Oncol Nurs. 2009;13(4):295-8. https://doi.org/10.1016/j.ejon.2009.03.008
51. Starace M, Carpanese MA, Pampaloni F, Dika E, Pileri A, Rubino D, et al. Management of malignant cutaneous wounds in oncologic patients. Support Care Cancer. 2022;30(9):7615-23. https://doi.org/10.1007/s00520-022-07194-0
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2025 Yales Romenna Ferreira Costa e Silvav, Érica Almeida Carvalho Peixoto, Ramon Antonio Oliveira
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ao publicar na Revista SOBECC, os autores retêm os direitos autorais de seu artigo e concordam em licenciar seu trabalho usando uma Licença Pública Internacional Creative Commons Atribuição (CC BY 4.0), aceitando assim os termos e condições desta licença. A licença CC BY 4.0 permite que outros distribuam, remixem, adaptem e criem a partir do artigo publicado, mesmo para fins comerciais, desde que atribuam o devido crédito aos criadores do trabalho (autores do artigo).
Os autores concedem à Revista SOBECC o direito de primeira publicação, de se identificar como publicadora original do trabalho e concedem à revista uma licença de direitos não exclusivos para utilizar o trabalho das seguintes formas: (1) vender e/ou distribuir o trabalho em cópias impressas e/ou em formato eletrônico; (2) distribuir partes e/ou o trabalho na sua totalidade visando promover a revista por meio da internet e outras mídias digitais e impressas; (3) gravar e reproduzir o trabalho em qualquer formato, incluindo mídia digital.
Com esta licença, os autores podem assumir contratos adicionais separadamente para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (por exemplo, publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial na Revista SOBECC. Os autores são estimulados a publicar e distribuir seu trabalho online após a publicação na Revista SOBECC, visto que isso pode aumentar a visibilidade e o impacto do trabalho.
Em consonância com as políticas da revista, a cada artigo publicado será atribuída uma licença CC BY 4.0, a qual estará visível na página de resumo e no PDF do artigo com o respectivo link para os termos da licença.
