Revista SOBECC

Cancelamento cirúrgico relacionado ao paciente: como interpretar esse indicador?

Tue, 05 Mar 2024 00:00:00 -0300

Objetivo: Identificar os motivos de cancelamento cirúrgico relacionados aos pacientes em hospitais brasileiros e interpretar sua definição e aplicabilidade. Método: Revisão integrativa elaborada em seis etapas. A busca ocorreu na Biblioteca Virtual em Saúde, SciELO, MEDLINE/PubMed e Google Acadêmico, incluindo artigos originais realizados em hospitais brasileiros, publicados a partir de 2012. Resultados: Foram encontradas 28 publicações, nas quais se identificaram 11 motivos de cancelamento cirúrgico relacionados ao paciente e organizados por ordem de prevalência nos estudos: não possuía condições clínicas, não comparecimento ou atraso do paciente, não respeitou o jejum, recusou-se a submeter-se à cirurgia, paciente não possuía os exames pré-operatórios, foi a óbito, não se preparou adequadamente, não suspendeu os medicamentos contraindicados, não possuía acompanhante, não providenciou a reserva de sangue e recusou-se a ser hemotransfundido. Conclusão: O estudo permitiu identificar os motivos de cancelamento cirúrgico relacionados aos pacientes em hospitais brasileiros, o que pode contribuir para uma atuação profissional mais assertiva diante dos motivos preveníveis e, consequentemente, reduzir os índices de cancelamento.

Intervenções de enfermagem para prevenção de lesão por pressão no perioperatório

Wed, 07 Feb 2024 00:00:00 -0300

Objetivo: Identificar fatores de risco e as intervenções de enfermagem para a prevenção de lesão por pressão em pacientes no perioperatório. Método: Trata-se de revisão integrativa, para a qual os dados foram coletados nas bases: Web of Science, Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e National Library of Medicine (Medline). Coleta realizada entre julho e agosto de 2022. Incluídos artigos originais, sem restrição de idioma, relacionados à temática de investigação. Utilizou-se análise temática para tratamento dos dados. Resultados: Com base na análise das 16 publicações que compuseram o corpus deste estudo, foram elencadas duas categorias: a) fatores de risco para o desenvolvimento de lesão por pressão em pacientes no período perioperatório; b) intervenções de enfermagem para prevenir lesões por pressão. Conclusão: São considerados fatores de risco para o desenvolvimento de lesão por pressão: ser idoso, apresentar desnutrição ou sobrepeso, comorbidades como diabetes mellitus, vasculopatia, neuropatia, entre outros. As intervenções de enfermagem compreendem: avaliar os riscos por meio de escalas como a Elpo e a Munro, realizar o posicionamento cirúrgico adequado, proteger saliências ósseas e planejar o cuidado singular ao paciente.

Errata

Thu, 20 Jun 2024 00:00:00 -0300

Implementação de evidências científicas na prática do enfermeiro de Centro de Material e Esterilização

Camila Quartim de Moraes Bruna — Thu, 28 Mar 2024 00:00:00 -0300

Editorial

Operating room nurse: awareness of the risk of burnout and perspectives for a healthy environment Enfermero de quirófano: conciencia sobre el riesgo de burnout y perspectivas para un ambiente saludable

Ana Lucia Siqueira Costa Calache — Wed, 21 Aug 2024 00:00:00 -0300

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Enfermagem perioperatória: custos, desperdício e manutenção da sustentabilidade das organizações de saúde

Simone Garcia Lopes — Wed, 25 Sep 2024 00:00:00 -0300

Manejo da síndrome compartimental aguda: relato de caso

Mon, 12 Aug 2024 00:00:00 -0300

Introdução: A síndrome compartimental aguda (SCA) é definida como qualquer elevação na pressão intersticial dentro do compartimento ósseo-fascial, e consiste em um evento adverso no período intraoperatório, decorrente do posicionamento cirúrgico. Objetivo: Relatar um caso de fasciotomia em membros inferiores após SCA. Método: Relato de caso registrado em um hospital escola público de grande porte, com perfil assistencial de alta complexidade. Resultados: Paciente submetida à cirurgia videolaparoscópica para remoção de endometriose, tendo permanecido 9 horas em posição ginecológica, desenvolvendo SCA, no pós-operatório imediato (POI). A paciente foi submetida à fasciotomia descompressiva, para o tratamento da SCA no segundo pós-operatório (PO), e outras nove reabordagens cirúrgicas, para a continuidade do tratamento. Ela permaneceu hospitalizada por 45 dias. Conclusão: O treinamento dos profissionais de Enfermagem, o conhecimento acerca da segurança do paciente cirúrgico e o trabalho em equipe durante todo o procedimento anestésico-cirúrgico são essenciais para a diminuição dos eventos adversos e a rápida identificação e tratamento de complicações.

Tecnologia em saúde para qualidade da limpeza manual no centro de material e esterilização

Wed, 24 Apr 2024 00:00:00 -0300

Objetivo: Relatar o desenvolvimento de uma tecnologia em saúde num centro de material e esterilização (CME). Método: Trata-se do relato de experiência de discentes de enfermagem com base na sua vivência num hospital de referência em oncologia, nefrologia, transplantes e neurocirurgia, utilizando-se a metodologia do Arco de Maguerez. Resultados: No desenvolvimento da tecnologia em saúde em forma de quadro (checklist de acessórios de limpeza), os discentes trabalharam para solucionar um problema que estava prejudicando a qualidade da limpeza no CME. A tecnologia elaborada teve um olhar minucioso para ser de fácil compreensão e intuitiva, de modo que qualquer profissional pudesse rapidamente entender seu propósito. Conclusão: A técnica aplicada na limpeza manual dos PPS possibilitou aos discentes um olhar diferenciado acerca da importância da atuação da enfermagem na qualidade desse trabalho, além da relevância das tecnologias em saúde no gerenciamento dos processos de enfermagem.

Infográficos como tecnologia educacional direcionada à prevenção de infecções relacionadas à saúde: um relato de experiência

Tue, 21 May 2024 00:00:00 -0300

Objetivo: Desenvolver infográficos como tecnologia educacional para estimular boas práticas de cirurgia segura e prevenção das infecções relacionadas à assistência à saúde. Método: Relato de experiência sobre a produção de infográficos informativos que apresentam indicadores assistenciais coletados na vigilância epidemiológica, realizada pelo Serviço de Controle de Infecção Hospitalar de um hospital particular de Porto Alegre (RS). A ferramenta de gestão Plan, Do, Check e Act (PDCA) conduziu as etapas de criação, sendo os infográficos posteriormente elaborados com o uso da plataforma Canva®. Resultados: Infográficos direcionados aos setores Centro Cirúrgico e Sala de Recuperação Pós-Anestésica foram planejados de forma lúdica, com linguagem acessível e visual atrativo, visando captar a atenção dos profissionais, seguindo normas da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Os infográficos foram impressos e distribuídos nos setores, contribuindo para divulgar dados e esclarecer dúvidas frequentes e estimulando a educação permanente. Conclusão: A tecnologia educacional em formato de infográficos foi bem aceita pelos profissionais da instituição, permitindo, de forma rápida e acurada, informar e esclarecer dúvidas sobre indicadores assistenciais e estimulando boas práticas de cirurgia segura e prevenção de infecções relacionadas à saúde.

Ultrassonografia para avaliação de retenção urinária em pacientes em recuperação anestésica

Thu, 20 Jun 2024 00:00:00 -0300

Objetivo: Descrever os resultados da investigação de retenção urinária em pacientes em recuperação anestésica com uso da ultrassonografia. Método: Trata-se de um estudo observacional descritivo, no qual o conteúdo vesical de pacientes em sala de recuperação pós-anestésica foi estimado por meio da ultrassonografia para detectar retenção urinária. Foram incluídos 20 pacientes adultos e idosos com uma hora de permanência na sala de recuperação pós-anestésica de um hospital universitário de grande porte do Nordeste do Brasil, entre junho e outubro de 2022. Resultados: O volume urinário mensurado por meio desse exame de imagem teve média de 588,3±327,6 mL, variando de 80 a 1.275,4 mL. A retenção urinária foi identificada em 45% dos casos desta série, embora apenas a queixa de dor associada à necessidade miccional tenha sido um sintoma indicativo de retenção estatisticamente significativo. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os sexos e não foi possível observar a influência do uso de opioides na retenção urinária. Conclusão: Os enfermeiros perioperatórios devem buscar formação para técnicas avançadas, incluindo o uso da ultrassonografia, como auxiliar na sua prática.

Spunbond-Meltblown-Spunbond ou Tecido-Não-Tecido para proteção respiratória de trabalhadores da saúde

Thu, 20 Jun 2024 00:00:00 -0300

Objetivo: Analisar as fibras e a porosidade dos materiais Spunbond-Meltblown-Spunbond e Tecido-Não-Tecido utilizados para confeccionar máscaras cirúrgicas para proteção respiratória de trabalhadores da saúde expostos a riscos ocupacionais químicos e biológicos. Método: Estudo analítico descritivo, utilizando o microscópio eletrônico de varredura para analisar os materiais. Realizado no Laboratório de Microscopia Eletrônica e Microanálise. Foram usadas nessa pesquisa máscaras confeccionadas com envoltórios de Spunbond-Meltblown-Spunbond para esterilização e máscaras cirúrgicas de Tecido-Não-Tecido. Resultado: A máscara confeccionada com Spunbond-Meltblown-Spunbond apresenta fibras distribuídas de forma aleatória — a camada interna filtrante possui fibras finas, que variam de 1 a 5 μm e bem emaranhadas. A máscara de tecido-não-tecido possui a camada filtrante constituída por fibras finas e apresenta-se pouco densa. Conclusão: Os resultados deste estudo indicam que há variação no tamanho dos poros e das fibras do Spunbond-Meltblown-Spunbond e do Tecido-Não-Tecido, o que pode acarretar a não filtragem de forma correta de partículas químicas pelas fibras do tecido. Os microrganismos podem variar de 1 a 5 μm, fazendo com que esses materiais analisados se apresentem como barreira protetora relacionada a riscos biológicos.

Indicadores e estratégias da higiene das mãos em Hospital Dia

Eliana Auxiliadora Magalhães Costa, Lícia Lígia Lima Moreira — Fri, 05 Jul 2024 00:00:00 -0300

Objetivo: Analisar indicadores de adesão à higienização das mãos (HM) dos profissionais de saúde de um hospital dia (HD) e apresentar estratégias utilizadas para incentivo dessa prática. Método: Pesquisa transversal e descritiva realizada em um HD localizado em Salvador, Bahia. A coleta de dados constou de análise documental e dos dados das auditorias internas da prática de HM entre 2016 e 2023. Resultados: Identificaram-se percentuais de adesão à HM de 39,4 a 81,4% e média de 63,9%. Dos profissionais de saúde avaliados, os enfermeiros apresentaram a maior adesão à HM (74,3%), seguidos dos técnicos de Enfermagem (71,1%) e dos médicos (50%). As estratégias multimodais para incentivo à HM adotadas nesse serviço incluíram habilitação em HM, com avaliação sistematizada realizada pelas coordenações de Enfermagem. Conclusão: Os percentuais de adesão à HM apresentados são maiores do que os reportados na literatura, mas abaixo da meta de 70% padronizada no HD estudado, ratificando que a implementação dessa prática, aparentemente simples, é tema complexo, multicausal e que requer articulação entre as políticas de gestão, bem como conhecimento científico na construção de uma cultura em prol dessa prática nas organizações de saúde.

Autoconfiança e satisfação de estudantes de Enfermagem na telessimulação pré-operatória: estudo transversal

Thu, 20 Jun 2024 00:00:00 -0300

Objetivo: Avaliar a autoconfiança e a satisfação dos estudantes de Enfermagem a partir de um cenário de telessimulação pré-operatória. Método: Estudo quantitativo exploratório-descritivo realizado de junho de 2021 a junho de 2022 em uma universidade pública do Sul do Brasil. Participaram do estudo 28 estudantes do curso de graduação em Enfermagem, por meio de telessimulação sobre enfermagem pré-operatória. Após a telessimulação, aplicou-se a Escala de Satisfação dos Estudantes e Autoconfiança na Aprendizagem e Escala de Satisfação com as Experiências Clínicas Simuladas, por meio de questionário eletrônico. Utilizou-se estatística descritiva para análise de dados. Resultados: Os participantes apresentaram-se mais satisfeitos (média 4,36) do que autoconfiantes (média 3,83). A satisfação com as experiências clínicas simuladas demonstra que a dimensão cognitiva apresentou maior média (9,25), seguida da dimensão realismo (8,83) e atividade prática (8,64). Conclusão: A telessimulação em cenário pré-operatório é capaz de promover satisfação e autoconfiança na aprendizagem dos estudantes de Enfermagem.

Elaboração de lista de orientações educativas para preparo pré-operatório de cirurgias oncológicas eletivas

Jonathas Patrick William Gomes Sales, Sandra Soares Mendes — Thu, 20 Jun 2024 00:00:00 -0300

Objetivo: Identificar como os pacientes que passaram por cirurgias oncológicas eletivas foram informados sobre o preparo antes da cirurgia e, com base nessas informações, elaborar uma lista educativa de orientações pré-operatórias. Método: Pesquisa retrospectiva e transversal desenvolvida em uma instituição de oncologia no interior de São Paulo. Dois questionários foram utilizados, um para os dados do perfil sociodemográfico e de saúde, e outro para identificar retrospectivamente as orientações pré-operatórias. Realizada análise estatística descritiva. Resultados: Dos 38 pacientes, 65,8% eram do sexo feminino, sendo 42% submetidas à mastectomia. Prevaleceram as orientações fornecidas de maneira verbal e presencial, especialmente sobre o exame solicitado pelo cirurgião e a documentação pessoal, que apresentaram o mesmo percentual: 78,9%. Houve lacunas de informação fornecida sobre a possibilidade de uso de sonda, drenos ou tubos para 63,2%. Conclusão: O autorrelato dos pacientes sobre as orientações pré-operatórias revelou falhas na forma de transmissão dessas informações e fundamentaram a construção da lista de orientações educativas, ressaltando a importância de ferramentas estruturadas de modo escrito para equipe multiprofissional que podem aprimorar a qualidade e a segurança do cuidado pré-cirúrgico.

Lesões por pressão decorrentes do posicionamento cirúrgico: ocorrência e fatores de risco

Wanessa Alves Federico, Camila Mendonça de Moraes, Rachel de Carvalho — Thu, 20 Jun 2024 00:00:00 -0300

Objetivo: Verificar a ocorrência de lesões por pressão decorrentes do posicionamento cirúrgico e analisar os fatores de risco associados. Método: Estudo observacional, transversal, prospectivo, com delineamento quantitativo, desenvolvido em hospital de extraporte da cidade de São Paulo, com 128 pacientes. Resultados: Observou-se ocorrência de lesão por pressão de 5,47% entre os participantes do estudo, relacionando-se com: escore da Escala de Avaliação de Risco para o Desenvolvimento de Lesões Decorrentes do Posicionamento Cirúrgico, razão de chances de 1,54, para cada unidade acrescida; tempo de cirurgia, razão de chances de 85,7%, para cada hora adicionada; posição cirúrgica em prona, razão de chances de 13,42, em relação às demais posições; e especialidade de neurocirurgia, razão de chances de 10,65, em relação às demais especialidades. Conclusão: Observou-se que os pacientes cirúrgicos apresentam características que os colocam em risco de desenvolver lesão por pressão, e o instrumento utilizado na avaliação de risco mostrou-se relevante.

Estimativa dos custos com antimicrobianos em casos de infecção de sítio cirúrgico

Fri, 09 Aug 2024 00:00:00 -0300

Objetivo: Estimar os custos com antimicrobianos em pacientes com infecções de sítio cirúrgico. Método: Trata-se de um estudo descritivo, transversal, com análise documental retrospectiva, realizado em um hospital público terciário, com sete salas cirúrgicas, onde se realizam em média 750 cirurgias mensais. O método de microcusteio utilizado foi o custo direto médio dos antibióticos, não sendo incluído antibiótico profilático no intraoperatório. Analisaram-se as fichas de investigação de infecção hospitalar e foram incluídas no estudo as fichas de pacientes que tiveram o diagnóstico de infecção de sítio cirúrgico confirmado (n=79) em 2021. Foram verificados os dados clínicos e apenas os custos diretos com os antimicrobianos. Resultados: A taxa dessas infecções neste estudo foi de 6,76%. As especialidades com maior representatividade foram cirurgias do aparelho digestivo e urológicas. O antimicrobiano mais utilizado foi a Vancomicina, resultando no gasto total de R$ 7.345,68. O medicamento que gerou maior custo total foi a Tigeciclina, que representou R$ 79.655,52. Os antimicrobianos utilizados para tratar dos 79 casos confirmados de ISCs totalizaram o custo de R$ 211.790,21. Conclusão: A média de custo com antimicrobiano por paciente com ISC, no total de dias internados, foi de R$ 2.680,88, valor considerado representativo no custo total do tratamento. Recomenda-se a inclusão de análise de custos no planejamento de protocolos de infecção hospitalar.

Notificações de assistência à saúde relacionadas a cirurgia em um hospital universitário

Mon, 12 Aug 2024 00:00:00 -0300

Objetivo: Caracterizar as notificações de assistência à saúde relacionadas a cirurgia notificadas em um hospital universitário do Rio Grande do Sul. Método: Estudo transversal realizado em um hospital universitário localizado na Região Sul do Brasil, no qual foram analisadas as notificações de incidentes relacionados a cirurgia, contidas no banco de dados do Aplicativo de Vigilância em Saúde e Gestão de Riscos Assistenciais Hospitalares (VIGIHOSP), no período de 2014 a 2022. A análise dos dados deu-se por meio da estatística descritiva. Resultados: Foram identificadas 258 notificações, com destaque para os incidentes relacionados a materiais (24%), das quais 57,8% foram classificadas como incidente sem dano. Quanto ao tipo de incidente, a prevalência foi relacionada aos artigos médico-hospitalares (21%) e, dentre os fatores contribuintes desses eventos, destacaram-se a cultura organizacional (58,1%), a comunicação (57,4%), o protocolo/políticas/procedimentos (53,1%) e a organização da equipe (51,9%). Conclusão: Os achados do estudo contribuem para o aperfeiçoamento dos processos de trabalho, visto que se configuram como indicadores do resultado da assistência, auxiliando na prevenção de incidentes e melhorias no cuidado com o paciente cirúrgico.

Influência dos identificadores de instrumental cirúrgico na contaminação microbiana de cabos para lâminas de bisturi após limpeza e esterilização

Fri, 09 Aug 2024 00:00:00 -0300

Objetivo: Avaliar a influência dos diferentes identificadores de instrumental no crescimento microbiano de dispositivos críticos após etapas de limpeza e esterilização. Método: Foram utilizados 15 cabos n^o 3 para lâminas de bisturi como corpo de prova, divididos em 3 grupos (n=5), sendo cada grupo composto de um instrumental sem identificador e outros quatro instrumentais com os seguintes identificadores: gravação a laser, anel de silicone, identiﬁcador vinílico com adesivo permanente e etiqueta adesiva personalizada. Após serem submersos no aspirado cirúrgico, os instrumentais foram processados de acordo com os requisitos de boas práticas da Resolução n. 15/2012 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). O crescimento microbiano foi avaliado em diferentes momentos de forma qualitativa, pela presença ou ausência de crescimento, e de forma quantitativa para os casos positivos, por meio de contagem de unidades formadoras de colônia viáveis (log UFC/cabo de bisturi). Resultados: Em algum momento, houve crescimento microbiano nos instrumentais independentemente do tipo de identificador. No entanto, não houve contaminação contínua e progressiva após repetição das etapas de limpeza e esterilização. Conclusão: O tipo de identificador de instrumental odontológico não interfere no crescimento microbiano desde que sejam respeitadas as normas de limpeza e esterilização.

Construção e validação de cartilha educativa para o preparo de produtos para saúde

Thu, 20 Jun 2024 00:00:00 -0300

Objetivo: Construir e validar uma cartilha educativa para o preparo de produtos para saúde pela equipe de Enfermagem no Centro de Materiais e Esterilização. Método: Estudo metodológico realizado em quatro etapas: diagnóstico situacional, revisão da literatura, construção da cartilha educativa e validação do conteúdo por seis juízes especialistas e 13 representantes do público-alvo. A análise de dados considerou o índice de validade de conteúdo acima de 0,80 e o teste exato de distribuição binomial com nível de significância de 5%. Resultados: O Índice de Validade de Conteúdo apresentou uma média de 0,99. Em relação ao público-alvo, a validação da cartilha educativa obteve pontuação que variou de 92,3 a 100% entre as seis categorias de avaliação. Conclusão: A cartilha foi validada e mostrou-se confiável para ser utilizada pela Enfermagem como uma ferramenta de educação voltada ao preparo de produtos para saúde.

Validação de vídeo cuidativo-educacional para pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca

Mon, 17 Jun 2024 00:00:00 -0300

Objetivo: Construir e validar um vídeo cuidativo-educacional produzido para pacientes com orientações de autocuidado no pós-operatório de cirurgia cardíaca. Método: Estudo metodológico, desenvolvido nas etapas de pré-produção, produção e pós-produção. A validação de conteúdo ocorreu com 13 juízes especialistas, com expertise técnica e científica na área. Os dados foram tabulados, processados e analisados perante análise descritiva. Realizaram-se os testes de índice de validade de conteúdo (IVC) e de alfa de Cronbach, para confiabilidade. Resultados: O vídeo cuidativo-educacional contém informações quanto a ferida cirúrgica, cuidados com a ferida cirúrgica, bebidas alcoólicas, atividade sexual, retorno ao trabalho, atividade física e alimentação. Conclusão: O vídeo validado pelos especialistas obteve IVC máximo e a confiabilidade atribuída de 0,728, indicando ser uma tecnologia educacional que pode ser aplicada na prática da enfermagem para orientar pacientes no pós-operatório de cirurgia cardíaca.

Infecção de sítio cirúrgico em pacientes submetidos a artroplastias de quadril e joelho

Mon, 17 Jun 2024 00:00:00 -0300

Objetivo: Caracterizar os casos de Infecções de Sítio Cirúrgico (ISC) em pacientes submetidos a artroplastias de quadril e joelho. Método: Pesquisa transversal, retrospectiva e quantitativa realizada em um hospital público, de ensino e de alta complexidade da região sul do Brasil. A coleta de dados ocorreu entre 2020 e 2022 em registros contidos em 91 prontuários e fichas pós alta hospitalar no período de até 90 dias após a cirurgia destinada ao implante da prótese. Os dados foram analisados por estatística descritiva e taxa de incidência de ISC. Resultados: Foram analisados 49 (53,8%) registros de artroplastia de joelho e 42 (46,2%) de quadril. Cinco casos evoluíram com infecção, todos detectados no retorno ambulatorial pós artroplastia de joelho, resultando em taxa de incidência de ISC em artroplastias de 5,5% (n=5). As infecções foram caracterizadas como incisional profunda (40%; n=2), de órgão ou cavidade (40%; n=2) e superficial (20%; n=1); decorrendo em reinternação em 80% dos casos e correspondente tempo médio de hospitalização de 11 dias (DP=4,2). Conclusão: O expressivo índice de ISC em cirurgias limpas direciona para a necessidade de intensificar boas práticas cirúrgicas. Reitera-se a vigilância ambulatorial como estratégia para a construção realística de indicadores e subsídio para a prevenção.

Parâmetros fisiológicos dos pacientes na recuperação anestésica: estudo transversal

Tue, 13 Aug 2024 00:00:00 -0300

Objetivo: mapear o perfil dos parâmetros fisiológicos dos pacientes ao receber alta da sala de recuperação pós-anestésica (SRPA) e analisar as alterações fisiológicas em relação aos parâmetros do Índice de Aldrete e Kroulik (IAK) nos pacientes em pós-operatório imediato na recuperação anestésica. Método: estudo transversal, realizado de maio de 2021 a abril de 2022 na SRPA de um hospital universitário público, por meio da avaliação fisiológica dos pacientes e escala do IAK. A coleta de dados foi realizada de modo prospectivo, com consulta em prontuário simultânea ao atendimento do paciente na SRPA para registrar as variáveis analisadas em cinco tempos distintos. A amostra foi composta por 88 pacientes. Resultados: predominância do sexo feminino (57,9%), idade média de 52,39 (±16,57) e tempo médio de permanência no setor de 91 minutos. No momento da alta, a média dos pacientes estavam normotensos (121x71 mmHg), normocárdicos (71 bpm), eupneicos (17 irpm), hipotérmicos (35,0°C) e com saturação de oxigênio adequada (97%). A média geral do IAK foi de 8,5. Conclusão: evidenciou-se que os pacientes possuíam os parâmetros fisiológicos estáveis, compatíveis com o escore mínimo do IAK para alta da SRPA, no entanto, precisavam de intervenção para o aquecimento corporal a fim de manter a temperatura.

Degermação cirúrgica das mãos da equipe de cirurgia cardíaca: uma análise microbiológica

Wed, 21 Aug 2024 00:00:00 -0300

Objetivo: Descrever a microbiota das mãos da equipe de cirurgia cardíaca após a degermação cirúrgica das mãos e a retirada das luvas ao término do procedimento cirúrgico, e comparar com a adesão ao tempo correto de degermação cirúrgica. Método: Estudo observacional realizado em dois momentos: após degermação cirúrgica das mãos da equipe de cirurgia cardíaca e após a retirada das luvas ao término do procedimento cirúrgico. As variáveis analisadas foram de identificação dos profissionais e aspectos da degermação cirurgica das mãos. O instrumento de coleta de dados contou com um roteiro de observação, com base na literatura. Resultados: Vinte profissionais foram observados, resultando em 40 amostras. Nos dois momentos de coleta, foram identificados microrganismos da microbiota residente da pele, como Staphylococcus coagulase negativa, Staphylococcus aureus sensível à meticilina, Bacillus sp em 35% (7) da equipe cirúrgica. Houve isolamento de microrganismos potencialmente relacionados à infecção de sítio cirúrgico, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae e Proteus mirabilis em 25% (5) da população estudada. O risco da presença de microrganismo patogênico quando a degermação cirurgica das mãos não é realizada no tempo recomendado foi de 14,2%. Conclusão: estratégias para adesão à técnica correta e ao treinamento periódico de degermação das mãos devem ser implementadas para mitigar a ocorrência de infecção de sítio cirúrgico e segurança do paciente.

Atuação do enfermeiro perfusionista na cirurgia cardíaca

Fri, 10 May 2024 00:00:00 -0300

Objetivo: Analisar a atuação do enfermeiro perfusionista na cirurgia cardíaca. Método: Estudo exploratório com abordagem qualitativa, desenvolvida em ambiente virtual no período de 1 a 30 de junho de 2022. Amostra intencional, não probabilística, constituída de 14 enfermeiros perfusionistas. Os dados foram analisados por meio da análise de conteúdo de Bardin. Resultados: Emergiram duas categorias temáticas: Atuação do enfermeiro perfusionista na circulação extracorpórea e A relevância da interação do enfermeiro com os membros da equipe durante a cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea. Os relatos identificaram que o enfermeiro perfusionista realiza inúmeras atribuições que vão desde o histórico de enfermagem, até o preparo e a escolha de materiais, circuitos, dispositivos e maquinários para a condução da circulação extracorpórea. Destaca-se a interação desse profissional com os demais membros da equipe no tocante à comunicação a fim de minimizar riscos e obter resultado cirúrgico positivo para o paciente. Conclusão: A atividade do enfermeiro perfusionista é complexa e necessita de um rigoroso preparo teórico-prático, especializações reconhecidas pelos órgãos competentes, bem como frequentes atualizações mesmo já sendo um profissional experiente.

Checklist de atribuições da equipe de enfermagem em cirurgias robóticas

Fernanda Bergonzini, Ernane Almeida, Rachel de Carvalho — Tue, 05 Mar 2024 00:00:00 -0300

Objetivo: Elaborar e validar um checklist de atividades pertinentes à equipe de enfermagem que atua no bloco cirúrgico, em procedimentos robóticos. Método: Estudo metodológico, de validação de conteúdo, estrutura e apresentação e relevância, realizado em duas etapas: elaboração da lista de atribuições na forma de checklist e validação por um grupo de juízes composto por sete enfermeiras especialistas integrantes do Comitê de Robótica da Associação Brasileira de Enfermeiros de Centro Cirúrgico, Recuperação Anestésica e Centro de Material e Esterilização (SOBECC). Utilizou-se uma escala do tipo Likert para analisar cada um dos itens do checklist pelas juízas e considerou-se adequado o nível de concordância acima de 80%. O estudo foi conduzido segundo os preceitos da Resolução 466/2012 e aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa. Resultados: O checklist final ficou composto por três etapas (Sign in, Time out e Sign out), seguindo o checklist de cirurgia segura proposto pela Organização Mundial da Saúde, porém específicas para cirurgias robô-assistidas. Na avaliação dos itens, pelas especialistas, o nível de concordância ficou acima de 80% e não houve necessidade de segunda rodada. As juízas propuseram alterações, as quais foram atendidas, como a inclusão do item de especificação da plataforma robótica e o lado da mesa em que o robô será alocado. Conclusão: O checklist de atribuições da equipe de enfermagem em cirurgias robóticas foi construído pelos autores e validado por um grupo de juízas especialistas, o que possibilitou sua aplicação em hospitais que oferecem cirurgia robótica.

O perfil dos doadores de órgãos e tecidos no sul do Brasil

Wed, 24 Apr 2024 00:00:00 -0300

Objetivo: Identificar o perfil dos doadores de órgãos e tecidos de um hospital universitário no Sul do Brasil. Método: Pesquisa transversal com análise descritiva. A coleta de dados foi realizada em 480 prontuários de doadores efetivos de órgãos em morte encefálica em um Hospital Universitário do Sul do Brasil. Resultados: A causa de morte mais recorrente foi Acidente Vascular Encefálico Hemorrágico (AVEh), com 37,1% (n=176). Desses casos, 55,9% (n=268) eram do sexo masculino, sendo 71,4% (n 342) da cor branca, e o órgão mais doado foi o rim, com 89,8% (n=430). A média de tempo entre o primeiro teste de morte encefálica e o início da remoção dos órgãos foi de 26 horas. Conclusão: O perfil do doador efetivo de órgãos é do sexo masculino, branco, com idade média de 40 anos e com sobrepeso.

Integridade e funcionalidade dos instrumentais cirúrgicos de um hospital público universitário: estudo prospectivo

Wed, 17 Jan 2024 00:00:00 -0300

Objetivo: Caracterizar a integridade e a funcionalidade dos instrumentais cirúrgicos de um hospital público universitário. Método: Trata-se de uma pesquisa exploratória, transversal, realizada num hospital universitário de grande porte do Nordeste do Brasil, de maio a julho de 2022. Foram avaliados 384 instrumentais quanto à sua integridade e funcionalidade, divididos em doze classes, cada uma contendo 32 itens. Os mecanismos de inspeção utilizados seguiram normas nacionais e internacionais. Resultados: Aproximadamente metade dos equipamentos avaliados apresentaram não conformidade em pelo menos um teste de integridade e um de funcionalidade. Conclusão: Houve alto índice de não conformidade dos instrumentais representativos do enxoval do hospital. Os dados refletem a necessidade premente de a instituição investir em rastreio, avaliação periódica e manutenção de instrumentais.

Manuscrito Resistência à corrosão e citotoxicidade de aços inoxidáveis expostos a soluções de cloretos

Wed, 07 Feb 2024 00:00:00 -0300

Objetivo: Analisar a resistência à corrosão por pites dos aços inoxidáveis AISI 304 e AISI 420 em meio contendo cloretos (solução de NaCl a 0,9 e 3,5%, em massa), assim como sua citotoxicidade,in vitro, em amostras com e sem corrosão por pites. Método: Estudo experimental. Utilizaram-se técnicas de polarização potenciodinâmica cíclica (PPC) para caracterizar extensão e forma do ataque corrosivo nas amostras. O método de difusão em ágar e avaliação da viabilidade da linhagem celular NCTC clone 929 (CCIAL 020) foi empregado para avaliar a citotoxicidade de amostras dos aços com e sem pites. Resultados: O aço AISI 304 apresentou resistência à corrosão superior ao aço AISI 420. Os valores dos potenciais de pite caíram para ambos os aços quando se aumentou a concentração de cloretos na solução agressiva. Houve moderada toxicidade celular (grau 3 — ISO 10993-5) em todas as amostras. Conclusão: Os resultados corroboraram as recomendações para evitar a imersão desnecessária dos instrumentais em soluções salinas. A citotoxicidade moderada para esses aços contraindica seu uso em dispositivos implantáveis, apenas em instrumentos cirúrgicos.

Cultura de segurança do paciente: percepção de profissionais atuantes no centro cirúrgico

Wed, 07 Feb 2024 00:00:00 -0300

Objetivo: Avaliar a cultura de segurança do paciente em um centro cirúrgico de um hospital público federal. Método: Trata-se de um estudo descritivo exploratório, com corte transversal e abordagem quantitativa. A coleta de dados ocorreu entre dezembro de 2019 e fevereiro de 2020, por meio do questionário Hospital Survey on Patient Safety Culture, que reúne o maior número de critérios psicométricos específicos sobre a cultura de segurança do paciente. Resultados: Participaram da pesquisa 55 profissionais, a maioria técnicos de Enfermagem em contato direto com o paciente. As dimensões “aprendizagem organizacional/melhoria continuada” e “apoio da gerência do hospital para a segurança do paciente” obtiveram maiores taxas de respostas positivas, consideradas dimensões de fortaleza para a cultura de segurança. Entretanto, dez dimensões não atingiram o nível de fortaleza da cultura de segurança do paciente. Conclusão: Mediante a análise das dimensões, evidenciou-se uma cultura de segurança do paciente ainda frágil na instituição, com destaque importante para o apoio da gerência hospitalar e a aprendizagem organizacional, que impactam diretamente na percepção dos profissionais sobre esse tema.

Estudo comparativo de desfechos de pacientes cirúrgicos diagnosticados com COVID-19

Wed, 05 Jun 2024 00:00:00 -0300

Objective: To compare the outcomes of patients undergoing conventional gastrointestinal surgeries who developed COVID-19 to those who were not infected. Method: Descriptive comparative study. Data were collected from 142 medical records, during the period from March 2020 (beginning of the pandemic in Brazil) to December 2021. Study approved by the Research Ethics Committee (CAAE: 29473520.2.0000.5392). Results: The profile of the patients was mostly classified as ASA 2 and 3. There was the presence of at least one chronic disease in all patients with COVID-19 and in most patients without COVID-19. The mean BMI for patients with COVID-19 was type I obesity and overweight for the rest of the sample (p=0.043). There was a predominance of females among patients affected by COVID-19. Complications were longer postoperative hospital stay (p=0.015) and need for surgical approach (p=0.034). Conclusions: The profile of surgical patients with COVID-19 was linked to the presence of comorbidities, longer duration of the surgical procedure and high BMI. Complications associated with the presence of COVID-19 were longer postoperative hospital stays and surgical reoperation.

Limpeza manual de fresas intramedulares flexíveis: avaliação do processo e elaboração de protocolo

Ana Paula Lima Perez, Rachel de Carvalho — Wed, 05 Jun 2024 00:00:00 -0300

Objetivo: Avaliar o processo de limpeza manual de fresas intramedulares flexíveis por meio do teste adenosina trifosfato (ATP) superfície e água e elaborar um protocolo de limpeza de fresas intramedulares flexíveis utilizadas em cirurgias ortopédicas. Método: Estudo de campo, experimental, com análise quantitativa dos dados, realizado no Centro de Material e Esterilização (CME) de um hospital público de Eunápolis, interior da Bahia. Foram avaliadas 32 fresas, utilizadas em 17 cirurgias ortopédicas, antes e depois do processo de limpeza, totalizando 64 medidas de ATP na superfície e no lúmen. Como parâmetro de limpeza, adotou-se a recuperação de até 200 Unidades Relativas de Luz (URL). Para o tratamento dos dados, considerou-se o modelo de equação de estimação generalizada para as medidas de URL e nível de significância de 95%. Resultados: Ao serem comparadas as URL da superfície e do lúmen das fresas sujas e limpas, verificou-se redução significativa de 230.997,18 URL da superfície e 152.842,54 URL da água (p<0,001). A média de recuperação das URL das fresas após a limpeza foi de 74,3 URL para a superfície e 90,3 URL para o lúmen. Conclusão: A limpeza manual de fresas flexíveis demandou passos adicionais para alcançar a recuperação de URL adotada no estudo. A validação do tempo de imersão no detergente enzimático e o passo a passo dos procedimentos empregados na limpeza permitiram a avaliação do processo e a elaboração do protocolo de limpeza manual das fresas.

Adesão ao preenchimento do checklist de cirurgias seguras oftalmológicas

Wed, 25 Sep 2024 00:00:00 -0300

Objetivo:Identificar a adesão ao preenchimento da lista de verificação de cirurgia segura de um centro cirúrgico oftalmológico. Método: Estudo descritivo, observacional, realizado em um centro cirúrgico oftalmológico de um hospital de ensino, que envolveu a coleta de dados em 162 cirurgias oftalmológicas. Os dados foram coletados por meio de um instrumento adaptado do checklist de cirurgia segura da Organização Mundial da Saúde (OMS) e submetidos à análise estatística utilizando o software R. Resultados: Verificou-se alta adesão nos itens relacionados à identificação do paciente (100%/162), seguida da presença do oxímetro de pulso no paciente (98,10%/159) e da demarcação do sítio cirúrgico (94,40%/153). Por outro lado, os itens com menor adesão foram a contagem de material (10,50%/17), a apresentação dos membros da equipe (11,10%/18) e a verificação da segurança anestésica (30,90%/50). Conclusão: Embora o checklist tenha sido amplamente utilizado em todas as intervenções cirúrgicas observadas, a conformidade no preenchimento dos itens variou, especialmente no terceiro momento, indicando barreiras na adesão. A falta de preenchimento completo sugere dificuldades na adoção de práticas seguras e aponta para a necessidade de treinamentos contínuos e mudanças na cultura organizacional.